En Haute-Normandie, le dépistage s’organise : que révèlent les résultats réellement obtenus ?

En France, les campagnes de dépistage organisées reposent en grande partie sur l’initiative des agences régionales de santé (ARS), des caisses d’assurance maladie et, pour certains territoires, des dispositifs renforcés du réseau associatif. En Haute-Normandie, l’ARS Normandie centralise la coordination, en lien étroit avec le CRCDC Normandie (Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers).

Quatre grands types de dépistages sont proposés à des publics cibles, souvent gratuitement :

• Dépistage du cancer du sein : femmes de 50 à 74 ans
• Dépistage du cancer colorectal : hommes et femmes de 50 à 74 ans
• Dépistage du cancer du col de l’utérus : femmes de 25 à 65 ans
• Dépistages des IST (VIH, hépatites, etc.) : public large et campagnes ponctuelles

À ces grands programmes s’ajoutent des actions locales de dépistage du diabète, de l’hypertension artérielle et, récemment, des dépistages liés à la santé mentale ou à l’audition (notamment dans les établissements scolaires).

Le succès d’une campagne de dépistage repose avant tout sur le taux de participation. Or, les chiffres recueillis ces dernières années en Haute-Normandie montrent un engagement en demi-teinte, avec de fortes disparités entre territoires et selon le type de dépistage.

Cancer du sein : une mobilisation perfectible

• Taux de participation : Selon les rapports annuels du CRCDC Normandie (2021-2022), la participation au dépistage organisé du cancer du sein se situe autour de 49,6 % en Haute-Normandie, soit légèrement en dessous de la moyenne nationale (50,6 % sur la même période, Source : Santé publique France).
• Territoires les plus actifs : Les départements de l’Eure et de la Seine-Maritime affichent des résultats proches, mais certains secteurs ruraux (Pays de Bray, certains cantons du sud de l’Eure) peinent à mobiliser, notamment pour des raisons d’accès géographique aux cabinets de radiologie.
• Freins identifiés : Crainte du résultat, manque d’information ou encore difficulté à obtenir un rendez-vous sont les raisons principales évoquées par les habitantes non participantes (enquête régionale CRCDC 2022).

Cancer colorectal : faible mobilisation, enjeu de santé publique

• Taux de participation : En 2022, seuls 34,5 % des personnes concernées en Seine-Maritime et 32,7 % dans l’Eure ont réalisé le test de dépistage (source : Santé publique France, Bilan Mars Bleu 2023).
• Progrès en zones prioritaires : Des campagnes ciblées dans les quartiers prioritaires du Havre ou de Rouen ont permis une hausse locale de la participation (+4 points dans certains secteurs en 2 ans, chiffres ARS Normandie 2023).
• Inégalité sociale : Les personnes en situation de précarité participent sensiblement moins, aggravant les risques de diagnostic tardif.

Cancer du col de l’utérus : une montée progressive

• Taux de participation : Entre 2018 et 2021, la couverture triennale en Haute-Normandie est passée de 54,2 % à 59,4 %, reflet d’une meilleure implication des généralistes et du développement du prélèvement en autotest (Source : INCa, Panorama 2022).
• Retour terrain : Les dispositifs “caravanes de dépistage” en zones rurales (interventions éphémères en mairie ou maisons de quartier) obtiennent des taux de participation parfois supérieurs à 70 % sur les événements ciblés (bilan CRCDC, 2022).

Dépistages des IST et initiatives locales

• Campagnes VIH : La Seine-Maritime se distingue avec un dépistage annuel de près de 8 000 personnes en 2022, grâce au soutien de structures comme le CeGIDD du CHU de Rouen ou l’association AIDES. Sur ces tests, le taux de découvertes de séropositivité reste stable (0,45 %, source Drees 2022).
• Innovations : Les actions hors les murs (bus de dépistage, interventions en milieu festif) permettent de toucher un public jeune ou plus éloigné du soin. À Dieppe, par exemple, la collaboration entre la Mission Locale et le centre de planification a permis de multiplier par 2,5 la fréquentation des stands gratuits en 2023.

Le dépistage n’a de sens que s’il permet d’éviter des cas graves. Chiffres à l’appui, il est possible d’objectiver des bénéfices réels en Haute-Normandie, même si les marges de progression subsistent.

Cancer du sein : détection précoce et diagnostic plus précoce

Sur la période 2017-2022, en Normandie, 66 % des cancers du sein détectés lors du dépistage organisé sont diagnostiqués à un stade précoce (stade I ou II), contre 38 % dans la population générale hors dépistage (source : Registre des cancers de Normandie, 2023).

• Survie augmentée : Selon le même registre, le taux de survie à 5 ans atteint 92 % pour les cancers détectés par dépistage, contre 79 % pour les autres.
• Evènements évités : L’identification plus rapide permet une prise en charge chirurgicale plus légère et une baisse des traitements lourds dans 17 % des cas recensés.

Cancer colorectal : réduction des décès évitables

• Polypes précancéreux détectés : Près de 1 800 polypes ont été retirés lors de coloscopies réalisées à la suite d’un dépistage positif dans l’Eure et la Seine-Maritime en 2021, évitant potentiellement l’apparition de cancers sur les années suivantes (Source : CRCDC Normandie).
• Nombre de cancers détectés précocement : 68 % des cancers colorectaux détectés via le dépistage dans la région étaient à un stade localisé, contre 45 % pour ceux dépistés lors d’apparition de symptômes.

Cancer du col de l’utérus et IST : vers une santé reproductive mieux protégée

• Diminution des lésions précancéreuses grâce à la montée en puissance du dépistage et du recours à la vaccination HPV, même si la couverture vaccinale reste inférieure à la moyenne nationale (56 % des filles de 15 ans dans l’Eure et la Seine-Maritime ; source Assurance Maladie, 2022).
• Pour le VIH, la Haute-Normandie présente depuis 2018 une stabilisation des nouvelles découvertes de séropositivité, signe d’une meilleure couverture dans certaines populations à risque (data Drees et Observatoire santé Normandie).

• Action “Octobre Rose” au Havre : En 2022, la mobilisation s’est traduite par 312 diagnostics précoces, dont la moitié chez des femmes n’ayant jamais participé à un dépistage antérieur (source : CRCDC Le Havre).
• Campagne “Mars Bleu” dans les entreprises euroises : Sur 27 structures, le taux de participation aux tests de dépistage colorectal a bondi de 22 % grâce à la présence de médiateurs en entreprise et à la simplification de la remise de kits.
• Crèches et PMI: La généralisation du dépistage auditif chez les nouveaux-nés en Haute-Normandie a permis de repérer près de 140 cas d’hypoacousie dite sévère ou profonde en 2022, avec une prise en charge avant 6 mois dans 93 % des cas (Agence régionale de santé, Bilan PMI 2023).

Le déploiement des campagnes est confronté à plusieurs limites, bien identifiées :

• Déserts médicaux dans certaines zones rurales, obligeant à inventer de nouveaux formats (téléconsultations, bus itinérants, partenariats avec les pharmacies).
• Barrières sociales et culturelles : dans certains quartiers de Rouen, 1 femme sur 3 de plus de 50 ans n’a jamais eu accès à un test de dépistage de cancer du sein (étude Croix-Rouge, 2021).
• Méfiance envers la prévention et manque de connaissance sur l’intérêt réel des tests : la communication reste un levier essentiel, avec la nécessité d’impliquer davantage les soignants de proximité.

• Développement de l’autoprélèvement : L’introduction de l’autotest HPV pour le dépistage du cancer du col de l’utérus augmente sensiblement la participation des femmes éloignées du système de soins. En test dans l’Eure, l’initiative a fait progresser la participation de 8 points sur la première cohorte de 1 000 femmes (bilan ARS, 2023).
• Intervenants de proximité : Les “ambassadeurs santé” formés pour les quartiers prioritaires du Havre ou d’Évreux multiplient par 2 à 3 le taux de prise de rendez-vous lors d’opérations de sensibilisation par rapport à des campagnes classiques sur affiches.
• Numérisation des invitations : Expérimentation en Seine-Maritime (2023) de notifications SMS et e-mails personnalisés pour le rappel des examens : hausse de 12 % du retour des tests par courrier dans les premiers mois.
• Partenariats avec les entreprises et collectivités : Sensibilisation sur le lieu de travail, dispositifs facilitant la remise directe des kits de dépistage et inclusion de plages horaires dédiées ont montré leur efficacité pour le dépistage colorectal.

Les campagnes de dépistage en Haute-Normandie apportent des bénéfices concrets et tangibles : des vies sauvées, des parcours de soins raccourcis, une baisse des formes sévères pour plusieurs pathologies. Leur efficacité dépend toutefois d’une mobilisation durable, d’un accès équitable et de l’innovation dans l’accompagnement des publics éloignés de la santé.

Prochain défi pour la région : miser sur la prévention dès l’école et l’inclusion numérique pour toucher les jeunes générations. À l’initiative du Conseil régional, le projet-pilote “Ma Santé, Mon Avenir” vise à sensibiliser 10 000 collégiens normands chaque année, avec intégration du dépistage des troubles auditifs, visuels et du diabète, dès 2025. Un premier pas vers une culture régionale du réflexe prévention, qui saura peut-être convaincre les plus réfractaires et réduire les inégalités persistantes.

Sources principales : ARS Normandie, CRCDC Normandie, Observatoire Santé Normandie, Santé Publique France, Assurance Maladie, Drees, Registre des cancers de Normandie, INCa, Croix-Rouge, CHU de Rouen, AIDES, Mission locale Dieppe.