Prévenir le cancer en Haute-Normandie : dispositifs, acteurs et innovations locales

Avant de détailler les actions de prévention, il est essentiel de comprendre la réalité du cancer en Haute-Normandie. Selon Santé Publique France et l’Observatoire régional de la santé (ORS), la région est particulièrement touchée par certains cancers, notamment ceux liés à l’appareil digestif (dont les cancers colorectaux), mais aussi les cancers du sein, du poumon et de la prostate.

• 30 000 nouveaux cas de cancers sont recensés chaque année en Normandie (Haute et Basse réunies).
• Les départements de Seine-Maritime et de l’Eure présentent une surmortalité par cancer supérieure à la moyenne nationale, notamment chez les hommes.
• Des facteurs environnementaux (activité industrielle, pollution atmosphérique), comportementaux (alcool, tabac) et sociaux (précarité) jouent un rôle important sur ce territoire.

Cette situation a conduit à des réponses de santé publique particulièrement volontaristes, pour mieux agir à la source et favoriser des comportements favorables à la santé.

Le premier rempart, en Haute-Normandie comme ailleurs, reste le dépistage. Sa généralisation et sa facilité d’accès constituent des priorités régionales, portées par l’Agence Régionale de Santé Normandie (ARS Normandie).

Les trois programmes majeurs de dépistage organisé

• Cancer du sein : Depuis 2004, toutes les femmes de 50 à 74 ans sont invitées tous les deux ans à une mammographie gratuite. En 2022, le taux de participation en Seine-Maritime était de près de 55 %, supérieur à la moyenne nationale.
• Cancer colorectal : Hommes et femmes de 50 à 74 ans bénéficient d’un kit de dépistage à domicile. La participation en Normandie plafonne autour de 32 %, meilleur résultat qu’au niveau national, mais encore insuffisant selon les autorités.
• Cancer du col de l’utérus : Le déploiement du test HPV est en cours. Les femmes de 25 à 65 ans sont concernées avec des rappels systématiques. Les grandes villes comme Le Havre et Rouen ont lancé des campagnes locales pour les publics précaires et les territoires ruraux.

Le CRCDC Normandie (Centre régional de coordination des dépistages des cancers) est le principal opérateur de ces programmes. Il met également à disposition des outils de rappel et des médiateurs santé dans les quartiers populaires. (CRCDC Normandie)

La réussite de la prévention en région passe par l’adaptation au contexte local. Plusieurs structures œuvrent ensemble pour toucher les populations les plus vulnérables et « aller vers » ceux qui restent à l’écart du système de soins.

Des relais sur l’ensemble du territoire

• Maisons de Santé et Centres de Santé : Ils jouent un rôle pivot pour informer, prescrire les tests de dépistage, et organiser des ateliers de sensibilisation en zone rurale et dans les quartiers prioritaires.
• Mutualité française de Normandie : Elle met en place des bus itinérants de prévention (par exemple le Bus Prévention Santé), qui vont à la rencontre des habitants sur les marchés, devant les mairies ou sur les campus universitaires.
• Associations de patients et d’usagers : La Ligue contre le Cancer, la plateforme Normandie Pôle Santé, ou encore des associations locales comme ARCAN (contre le cancer du sein et son dépistage) interviennent dans les lycées, entreprises et événements sportifs.

Focus : actions innovantes et expérimentations régionales

• Projets de santé en entreprise : Plusieurs grands groupes du Havre et de la vallée de la Seine ont intégré la prévention du cancer dans leur politique RH (ateliers de sensibilisation tabac/alcool, vaccination, séances d’information sur le dépistage).
• Éducation à la prévention dès le collège : Le Rectorat de Normandie collabore avec l’Institut National du Cancer pour proposer des modules d’éducation à la santé, notamment autour des risques solaires, du HPV, ou encore des conséquences du tabac.
• Expérimentation « Aller Vers » : Sur des territoires où la participation est faible, des médiateurs santé, souvent issus des mêmes quartiers, sont formés pour sensibiliser dans les écoles, les associations sportives et les structures sociales. Cette démarche d’« aller vers » inspire d’autres régions (cf. dossier INSERM « Dépistage du cancer colorectal : comment réduire les inégalités territoriales ? »).

La prévention ne s’arrête pas au dépistage : il s’agit aussi de réduire l’exposition aux facteurs de risque dès le plus jeune âge.

Programmes autour du tabac, de l’alcool et de l’alimentation

• Lutte contre le tabagisme : Le dispositif « Moi(s) sans tabac » connaît un écho particulier en Haute-Normandie, qui figure parmi les régions françaises avec le plus fort taux de fumeurs. Sur le campus de l’Université du Havre ou dans les lycées, des stands, des consultations gratuites, voire des groupes de soutien sont organisés chaque année. Selon Tabac-Info-Service, la région a vu une diminution de 3 % des jeunes fumeurs entre 2017 et 2022.
• Actions contre l’alcoolisation précoce : Des ateliers interactifs animés par des associations locales et par l’ANPAA 76 sont déployés dans les établissements scolaires, pendant les « semaines santé ».
• Alimentation et activité physique : Plusieurs communes proposent des séances gratuites de sensibilisation à la nutrition et au sport, souvent en lien avec des oncologues ou des diététiciens.

Environnement et prévention : la spécificité industrielle normande

• Suivi des risques environnementaux : En lien avec l’ARS et la DREAL, des études sont menées autour des sites industriels (raffineries, usines du port du Havre, sites pétrochimiques de Rouen) afin de cartographier les risques et d’adapter la prévention aux salariés, riverains et enfants des écoles avoisinantes.
• Campagnes sur l’exposition au soleil : En raison de la proximité de la mer, la prévention autour des cancers de la peau (mélanome) s’est renforcée, avec des ateliers dans les écoles et des distributions gratuites de crèmes sur certaines plages l’été (initiatives portées par la Ligue et des collectivités locales).

Les inégalités sociales et territoriales sont un défi majeur. En Haute-Normandie, on innove pour aller au plus près des publics éloignés du soin.

• Médiateurs et référents de quartiers : Dans plusieurs communes de la périphérie rouennaise ou havraise, des médiateurs accompagnent individuellement les personnes précaires ou isolées (appel téléphonique, rendez-vous collectif, aide logistique pour se rendre à un dépistage).
• Accompagnement post-dépistage : Le parcours « Parcours coordonné cancer » de la région propose un accompagnement social, psychologique et médical dès la détection d’un cancer, afin d’éviter toute rupture dans la chaîne de soins.
• Dépistage mobile : Le « Mammotest » : unité mobile qui se rend en campagne ou dans les quartiers excentrés, pour proposer sur place des mammographies gratuites sans rendez-vous.

La Haute-Normandie peut se féliciter du développement d’une culture de la prévention, soutenue à la fois par les institutions publiques, la mobilisation du monde associatif et l’émergence de relais de proximité innovants. L’enjeu actuel reste d’améliorer la participation au dépistage, de lutter contre les inégalités sociales et territoriales qui persistent, et de suivre les effets des nouvelles modalités (test HPV, innovations dans la prévention environnementale, etc.).

• La prévention s’appuie sur trois piliers : la généralisation des dépistages, l’anticipation des facteurs de risques, et la réduction des inégalités d’accès au soin.
• Les innovations sociales et organisationnelles (médiateurs, bus mobiles, intervention dans les entreprises, expérimentations « aller vers »), sont prometteuses et portées par une forte solidarité locale.

Chaque habitant dispose désormais sur le territoire de relais, d’informations, de professionnels et de dispositifs adaptés à sa situation : la prévention, en Haute-Normandie, devient une affaire de proximité et d’engagement collectif, soutenue par une volonté de rendre la santé accessible à tous, à chaque moment de la vie.

Pour en savoir plus sur les dispositifs présentés ou si vous souhaitez accéder à un accompagnement, n’hésitez pas à consulter le site de l’ARS Normandie ou le CRCDC Normandie.