Optimiser l’accès aux professionnels de santé en milieu rural en Haute-Normandie

Le manque de médecins dans certaines communes, le vieillissement de la population soignante, et les départs à la retraite non compensés sont des réalités marquantes en Haute-Normandie. Dans les départements de l’Eure et de la Seine-Maritime, près de 30% des généralistes avaient plus de 60 ans en 2022 (source : DREES). À horizon 2027, la région pourrait connaître une baisse de 15 à 20% du nombre de médecins généralistes libéraux (Assurance Maladie Haute-Normandie). Les territoires autour de Forges-les-Eaux, Pont-Audemer ou encore la vallée de la Risle sont particulièrement concernés par une densité médicale faible.

• En 2021, moins de 60 médecins pour 100 000 habitants dans certains cantons ruraux, contre plus du double dans des zones comme Rouen (URPS Médecins Normandie).
• Des délais d’attente parfois de plusieurs semaines pour obtenir un rendez-vous chez un spécialiste.
• Des problématiques de mobilité, avec des transports publics peu adaptés et des distances importantes à parcourir.

Ces obstacles ne sont pas une fatalité : la Haute-Normandie est aussi un territoire d’initiatives et de solutions.

L'une des réponses majeures à la désertification médicale rurale réside dans la création de structures adaptées au territoire. Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) rassemblent sous un même toit médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, sages-femmes, et parfois même des spécialistes comme des psychologues ou des orthophonistes.

• Près de 70 maisons de santé en Haute-Normandie : Leur implantation, soutenue par l’Agence Régionale de Santé (ARS) et les collectivités locales, a permis de maintenir un accès de proximité, notamment dans les secteurs de Brionne, Neufchâtel-en-Bray ou Le Neubourg.
• Fonctionnement coordonné : Ces structures permettent un meilleur partage d’informations, la mutualisation des gardes et une meilleure continuité du suivi des patients.
• Recrutement facilité : Ce format attire plus facilement les jeunes médecins, soucieux de ne pas exercer seuls et de partager les astreintes.

Les centres de santé, de gestion municipale ou associative, proposent quant à eux des soins sans avance de frais, grâce à la pratique du tiers-payant intégral : une solution précieuse pour sécuriser l’accès aux soins dans les villages les plus isolés.

La crise sanitaire du Covid-19 a rendu la télémédecine incontournable, y compris en Haute-Normandie. De plus en plus de pharmacies et de cabinets médicaux ruraux sont équipés de bornes ou de cabines permettant d’effectuer des téléconsultations.

• Des téléconsultations médicales accessibles localement : Certaines MSP et pharmacies rurales disposent d’espaces dédiés où se rendre pour être accompagné par un professionnel de santé lors de la téléconsultation. Cela rassure les personnes peu à l’aise avec le numérique ou qui ont besoin d’un examen physique simple réalisé sur place.
• Des infirmiers connectés : Les cabinets infirmiers, nombreux en Haute-Normandie même hors agglomérations, sont souvent acteurs de la télémédecine, réalisant par exemple la prise de tension, d’électrocardiogramme ou de température qui seront ensuite transmis au médecin lors de la consultation en visioconférence.
• Initiatives locales exemplaires : Dans le secteur de Neufchâtel-en-Bray, l'installation d’une cabine de téléconsultation dans une pharmacie a permis de réduire les délais pour une consultation médicale de 15 jours à moins de 48h (France Bleu, 2023).

Face à la dispersion de la population, plusieurs dispositifs mobiles multiplient les points de contact avec le soin :

• Les bus ou véhicules de santé itinérants : Portés par l’ARS ou des associations, ils parcourent les villages pour proposer des consultations médicales ou des actions de prévention (dépistage, vaccination, bilans de santé). Le “Bus Santé 76” sillonne depuis 2021 la Seine-Maritime pour aller au plus près des habitants isolés.
• Les permanences médicales temporaires : En l’absence de médecins titulaires, certaines mairies organisent, avec l’aide de l’Ordre des Médecins, des vacations ponctuelles de professionnels venus d’une autre commune, ou de remplaçants. Renseignez-vous auprès de votre mairie ou du site www.sante.fr.
• Les pharmacies rurales : Point d’ancrage essentiel, elles jouent souvent le rôle d’orienteur, d’écoute et d’appui pour les démarches en santé. Certaines proposent des bilans de prévention et peuvent désormais vacciner, renouveler certaines ordonnances ou orienter vers les bons interlocuteurs.

Pour optimiser vos recherches, il existe des ressources fiables en ligne et des réseaux locaux facilitant la prise de rendez-vous ou la mise en relation avec le bon professionnel.

La Haute-Normandie a fait de l’installation et du maintien des professionnels de santé un enjeu régional. Plusieurs aides et incitations sont proposées, souvent en lien direct avec les besoins des territoires ruraux :

• Contrats d’aide financière : L’ARS Normandie propose le “contrat d’engagement de service public” et des subventions pour les jeunes médecins s'installant en zone sous-dense.
• Appui au logement et à l’emploi du conjoint : Les collectivités locales aident parfois à trouver un logement ou un emploi au conjoint, rendant l’arrivée d’un nouveau professionnel plus simple.
• Vie locale attractive : Des municipalités prennent des initiatives pour faciliter l’intégration des soignants, de l’accueil dans la commune à l’organisation d’évènements culturels ou sportifs.

Ces leviers ne suffisent pas sans la mobilisation de la communauté locale : accueillir un médecin, c’est aussi lui donner envie de rester.

Enfin, la solidarité locale fait souvent la différence : entraide pour se rendre à un rendez-vous, échanges d’informations, recours au service de transport médical ou associatif (comme le réseau “Voisins Solidaires” ou l’ADMR). Les associations de patients locales, les CCAS, ainsi que les élus peuvent aussi jouer un rôle d’interface pour trouver ou solliciter un professionnel dans les situations urgentes.

• Transports solidaires : De nombreuses intercommunalités normandes proposent un service de transport médical ou solidaire, sur inscription ou demande en mairie.
• Ecoute et accompagnement : Le contact humain avec la secrétaire médicale, le pharmacien, l'infirmier ou l'assistant social ne doit pas être sous-estimé dans l’orientation vers le bon professionnel.

L’accès aux professionnels de santé en milieu rural haut-normand est un sujet complexe, mais les solutions gagnent en efficacité, grâce à la mobilisation des acteurs et à l’innovation. Maintenir ce maillage de proximité demande l’effort conjoint des structures publiques, des professionnels et des habitants. Favoriser la télémédecine, soutenir les maisons de santé, encourager l’installation de soignants et valoriser les dispositifs solidaires sont autant de pistes pour préserver le droit à la santé pour tous. S’informer, oser solliciter l’aide locale et connaître les relais présents sur le territoire sont essentiels pour ne jamais renoncer à se faire soigner, même en dehors des grandes villes.

Pour aller plus loin, consultez :

• www.normandie.ars.sante.fr
• www.urps-med-normandie.org
• www.sante.fr
• Votre mairie ou maison de santé