Villes pionnières : Comment Le Havre, Rouen et Évreux réinventent la santé publique

Nouvelles structures de soins de proximité : maisons et centres de santé pluriprofessionnels

Face à la désertification médicale, les maisons et centres de santé pluriprofessionnels s’imposent dans le paysage urbain normand. À Rouen, le nombre de maisons de santé a doublé en moins de cinq ans selon l’ARS Normandie (ARS Normandie). Le Havre a vu émerger de nouveaux pôles mêlant généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, assistantes sociales et psychologues, sous le même toit, notamment dans les quartiers Sud et Caucriauville.

• Remèdes à la pénurie médicale : Ces structures facilitent la coordination des soins et offrent des rendez-vous rapides, souvent avec élargissement des horaires, incluant des plages sans rendez-vous.
• Offre globale de santé : Nutrition, prévention cardiovasculaire, accompagnement pour l’arrêt du tabac ou du cannabis, ateliers de gestion du stress : les offres dépassent largement la médecine classique.
• Soutien aux publics fragilisés : Un focus particulier est mis sur les personnes âgées, les jeunes, et les familles précaires. À Évreux, le centre municipal de santé adapte son offre en lien avec les préoccupations de santé mentale des jeunes, accentuées depuis la crise Covid.

Déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS)

Depuis la loi Ma Santé 2022, les CPTS se multiplient. En Haute-Normandie, celles de la Métropole Rouen Normandie et du Havre Seine Métropole font figure de précurseurs. Elles coordonnent le parcours des patients, facilitent l’accès aux soins non programmés et soutiennent les professionnels dans la gestion des situations complexes.

• Un maillage inédit : En 2023, 27 CPTS étaient actives en Normandie, dont 10 dans la Seine-Maritime et 4 dans l’Eure (ARS Normandie).
• Actions concrètes :
  • Organisation de filières express pour les patients sans médecin traitant ;
  • Suivi à domicile renforcé des personnes âgées après hospitalisation ;
  • Création d’équipes mobiles pluridisciplinaires pour les pathologies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, BPCO ...)

Programmes de prévention innovants dans l’espace public

Le déploiement de dispositifs de prévention s’accélère et adopte de nouveaux formats.

• « Maisons sport-santé » : À Rouen, la Maison Sport Santé Georges Vallerey propose diagnostics, conseils de reprise d’activité, et suivi personnalisé à ses 850 adhérents (source : France Bleu Normandie). Cette structure vise à lutter contre la sédentarité, notamment chez les 18-45 ans.
• Bilan de santé itinérants : Le Havre expérimente un « bus santé » qui sillonne les quartiers prioritaires pour proposer des bilans gratuits et des dépistages (diabète, vue, audition, tension artérielle). En 2023, 1400 personnes y ont eu accès (Ville du Havre).
• Ateliers parentalité/santé mentale : À Évreux, de nouvelles actions en milieu scolaire sensibilisent les adolescents au harcèlement, à l’usage des écrans et à la santé psychique, avec plus de 700 jeunes touchés en 2022.

Des solutions numériques pour faciliter l’accès aux soins

L’essor du numérique de santé transforme la prise en charge des patients et l’accès aux praticiens, particulièrement dans les grandes villes normandes où la pression sur les délais de rendez-vous reste forte.

• Portails de prise de rendez-vous en ligne : L’application régionale « Normandie Santé » facilite la recherche et la prise de rendez-vous auprès de praticiens locaux et recense plus de 1200 professionnels partenaires (Normandigital).
• Expérimentations de téléconsultation : Des cabines de téléconsultation en accès libre sont installées en mairie ou centres sociaux dans plusieurs quartiers du Havre et de Rouen, permettant à plus de 8000 habitants d’y accéder en 2023.
• Plateformes pour publics spécifiques : À Rouen, le projet « Réseau Psy Jeunes » met en relation jeunes et professionnels de la santé mentale via messagerie sécurisée et propose des ateliers vidéos sur la gestion du stress (Partenariat avec l’UNAFAM et la MGEN).

La santé en bas de chez soi : développement d'équipes mobiles et dispositifs d’aller-vers

Pour lutter contre le non-recours aux soins, les villes normandes innovent avec des dispositifs « d’aller-vers », en particulier dans les quartiers périphériques et prioritaires.

• Équipes mobiles santé mentale : Initiées à Évreux et Rouen, elles interviennent à domicile et dans l’espace public pour accompagner des personnes en situation de souffrance psychique, en particulier des jeunes adultes déscolarisés ou isolés.
• Infirmières de proximité : Grâce au financement de la Métropole Rouen Normandie, 15 infirmières se déplacent à domicile pour du suivi préventif auprès de familles vulnérables, évitant ainsi les ruptures de parcours de soins (Métropole Rouen Normandie, rapport 2023).
• Prise en compte de la santé environnementale : À Rouen et au Havre, des campagnes de sensibilisation et de distribution de kits contre la pollution domestique sont lancées dans les écoles primaires depuis 2021 (notamment après l'incendie Lubrizol).

Initiatives citoyennes, associations et implication des habitants

La dynamique associative locale constitue un moteur essentiel pour répondre aux attentes du public.

• Cafés santé citoyens : Organisés dans les grandes villes (notamment Rouen et Le Havre), ils rassemblent médecins, élus et grand public pour débattre des sujets de santé : alimentation, vaccination, addiction, gestes qui sauvent. Plus de 50 rencontres en 2022 selon la Mutualité Française Normandie.
• Collectifs « santé précarité » : À Évreux, l’association AGASEC coordonne l’accès aux droits et soins pour les publics précaires, dont 220 familles accompagnées l’an dernier.
• Santé et nouveaux modes de vie : Les ateliers jardinage, relaxation et alimentation durable portés par le réseau « Les Colibris Normands » séduisent un public varié, en synergie avec les dispositifs municipaux (Source : Les Colibris Normands).

Focus : diversité des nouveaux acteurs intervenant dans la santé urbaine normande

*Population ayant potentiellement accès aux CPTS. Source : ARS Normandie, données consolidées 2023.

Quelles perspectives pour 2024 ? Vers une santé publique encore plus connectée et inclusive

Les grandes villes normandes continuent à se réinventer en matière de santé publique. L’arrivée programmée de nouveaux centres de santé hybrides (présence physique et consultations à distance), le développement des maisons sport-santé dans tous les quartiers, ou l’extension des équipes mobiles à la lutte contre les conduites addictives annoncent une montée en puissance du « aller-vers » et du « faire avec ». Face à la démographie médicale tendue, la Haute-Normandie démontre une forte capacité d’innovation, s’appuyant sur la mobilisation de ses habitants, professionnels et décideurs, pour répondre aux nouveaux défis de santé.

Pour suivre ces évolutions, de nouvelles missions d’évaluation sont déployées, afin de mesurer concrètement l’impact de ces dispositifs sur la qualité de vie et de soin, alors que l’objectif reste, plus que jamais, de garantir un égal accès à la santé pour tous.

Sources principales :

• ARS Normandie
• France Bleu Normandie
• Métropole Rouen Normandie
• Ville du Havre
• Les Colibris Normands
• Mutualité Française Normandie
• Normandigital